生男生女、高龄二胎、失独助孕

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发布时间:2022-10-06 点此: 796次

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生殖医学中心不少患者都是因为自然怀孕反复流产,进而在医生的建议下选择试管婴儿,多数会安排三代试管婴儿,以避免因染色体异常导致的胎停流产,尤其是高龄试管婴儿群体,从根本上解决胎停流产的风险。
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试管婴儿与反复自然流产
怀孕生孩子是产科的事儿
怀孕以后究竟何时开始去看产科医生,在不同的地区,不同的医院,有很不同的做法。
很多医院的做法是早孕归妇科管,要等到20周以后才能去产科,这实在是太不负责任、太荒唐,具体原因请阅读我以前写过的文章怀孕生孩子那些事 之 产科从早孕开始。
还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时毕业去产科就诊方面,大家经常有不同的看法,这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。
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Tips:
有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放,有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊,直到35-36周以后才允许毕业;有时候是产科医生不愿意接,主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。
其实,无论是试管婴儿还是反复自然流产,绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。
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试管婴儿移植后多久才算稳定
一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降,12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降,只有3-4%,20周以后的流产率只有大约1/160。
另一方面,对于产科来讲,11-14周是一个非常重要的孕周,在这个孕周产科需要做很多的事情,这些事情是妇科医生,生殖医生,生殖免疫科医生无法去做的。
怀孕之后如何安排检查
早唐(早孕期唐氏筛查),包括抽血,包括NT的筛查;
NIPT(胎儿DNA无创检测),孕周比较早的时候做,如果是高风险,可以早点安排侵入性产前诊断,如果是染色体异常,早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。
子痫前期的预测与预防,错过了这个孕周,进入孕中期以后,小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。
对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者,需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度,预测早产风险,不要等到中孕期再去做。必要时,在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。
对于多胎妊娠,特别是三胎及以上的多胎妊娠,需要在这个时间段做NT,以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。
还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项,很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。
所以,无论是从专业的角度,还是从为患者着想的角度,试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后,都应该在11-14周毕业,去产科登记建卡。
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反复自然流产
毕业以后不是说再也不要回去了,在产科建卡做常规产检以后,可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。
怀孕后的那些建议
辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成三共:共识、共管、共享。
共识
生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识,不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样,让患者为难,找不到方向,还要重复检查。
这些共识包括毕业以后产检时需要做哪些特殊的检查,在哪个孕周停药(黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物),终止妊娠的指证和时机等。
共管
对于复杂的病例,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理,共同制订诊疗方案。
共享
对于患者的临床资料和临床结局,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享,用来做科学研究,不断提高技术水平,改善临床结局。

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泰国试管婴儿更容易发生自然流产和宫外孕吗?

很多客户来泰东方做泰国试管婴儿咨询的过程中,经常会问到我们泰东方医疗顾问的一个问题是:泰国试管婴儿会更容易发生自然流产和宫外孕吗?泰国试管婴儿会比国内试管婴儿靠谱吗?等等问题,今天,泰东方特意整理了一下相关资料,跟大家来分享一下关于泰国试管婴儿的相关问题。

1、泰国试管婴儿容易发生自然流产和宫外孕吗?

流产和胚胎停止发育这个现象在自然生育过程中的发生率远比泰国试管婴儿妊娠后发生流产和胚胎停止发育的概率高,特别是对于输卵管异常的准妈妈,这种现象更容易发生,主要作用原理是胚胎无法正常在子宫内着床而导致的失败妊娠。泰国试管婴儿因为涉及到第三代试管婴儿技术会在胚胎移植到母体子宫前先进行胚胎质量的筛查,筛选健康的胚胎进行植入,能有效避免因胚胎质量问题而导致的流产现象,而且泰国试管婴儿的应用较早,泰国试管婴儿专家的临床经验比较丰富,在胚胎植入时对子宫着床位置的选择也相对更为精确,更有利于帮助胚胎着床避免胎儿流产的发生。流产和胚胎停止发育在任何自然妊娠和试管婴儿中都有可能发生,只是两者之间发生的概率不同而已。

2、泰国试管婴儿技术帮助怀孕后,还有可能发生宫外孕、流产、早产的的现象吗?跟正常妊娠比起来会更高吗?

泰国试管婴儿与正常自然妊娠相比,除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外,泰国试管婴儿移植成功后的怀孕过程就和自然妊娠一样,所以通过泰国试管婴儿方式进行辅助生育治疗,怀孕成功后可能发生所有与自然妊娠相同的妊娠相关疾病,例如:宫外孕、自然流产、胎儿畸形及妊娠滋养细胞疾病等,但其发生率不会高于自然妊娠。

自然流产是指是妊娠20周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出,这里的原因可能是胚胎本身的质量问题,也有可能是母体环境问题,需要具体情况具体分析;宫外孕是指在子宫腔以外的部位,如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。导致宫外孕或自然流产的主要原因离不开这两个:一个是因为生存环境并不适合胚胎的发育,第二个是自然淘汰的结果。无论你之前是因为是什么原因导致的自然流产或宫外孕,想要通过泰国试管婴儿技术帮助怀孕,都可以先带报告来我们泰东方进行泰国试管婴儿前的身体状况和试管婴儿成功率的评估,正确认识自己的身体状态,帮助高效怀孕,解除不孕危机。

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高龄试管孕妇交通事故后自然流产,保险公司被判赔试管医疗费

来源:澎湃新闻

40岁的高龄孕妇经历交通事故十天后,试管婴儿胚胎自然流产,起诉要求对方车辆投保公司赔偿试管婴儿医疗费4.5万元、精神损失费8万元等计15.75万元。南京市中级法院日前二审维持原判,判定保险公司赔偿其经济损失计47700余元,包括试管婴儿医疗费2万元、精神损害抚慰金1.5万元。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)1月19日从南京雨花台区法院获悉,2020年8月中旬,周女士接受试管婴儿胚胎移植。一个月后,她骑电动自行车经过路口时与小型客车相撞,造成轻微受伤,交警部门认定小型客车司机王某负全责。

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被告辩称,事故的碰撞程度非常轻微,周女士的流产与事故没有因果关系,同意在保险限额内赔偿周女士因事故产生的直接经济损失,但对赔偿试管婴儿医疗费、精神损失费不予认可。

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法院调查核实,尽管事故未直接导致周女士流产,但原告在事故发生后就诊时“表现出对妊娠结局的担心”“状态很紧张”,结合当日超声检查的“宫腔异常回声”,可确认原告作为高龄孕妇,事故带来的生理、心理刺激极可能加大自然流产概率,认定周女士自然流产与事故间有一定关联,试管婴儿医疗费属于因事故造成的损失,保险公司应酌情赔偿。

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《侵权责任法》规定“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿”。雨花台法院认为,对历经取卵、胚胎移植等痛苦,渴望生儿育女的高龄产妇来说,车祸不仅使当事人遭受身体上的痛苦,对其未来生育和家庭生活也将产生负面影响。该院一审判决保险公司赔偿经济损失计47700余元,其中试管婴儿医疗费2万元、精神损害抚慰金1.5万元。

澎湃新闻记者 王奕澄

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参考资料