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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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双绒双羊双胞胎不一定是龙凤胎，双绒双羊发生龙凤胎的概率大概为1/3，因为只要受精卵在三天之内分裂，都有可能分裂发育成两个绒毛膜和两个羊膜囊腔，也就是双绒双羊，如果出现了双绒双羊也有可能是双胞胎不是龙凤胎，双绒双羊有可能是异卵双胞胎和同卵双胞胎，如果B超现实有两个分开的胎盘，那么大概率是双绒毛膜腔，那么是龙凤胎的概率也大于龙凤胎。

如果单绒双羊也就是一个胎盘两个羊膜囊之前有两层羊膜，一个胎盘的两个孩子的性别也是一样的，所以双绒双羊不一定就是龙凤胎，也有可能是双胞胎，如果是双胞胎也已经很幸运了。除了双绒双羊下面是更多判断龙凤胎的征兆：

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1.如果早孕的现象比较严重，比如女性怀孕后会出现乏力、嗜睡、畏寒、头晕、食欲不振等早孕反应，而且如果是怀的龙凤胎则这些反映更加强烈；

2.怀龙凤胎的孕妇通常在怀孕早期孕酮值和HCG值比普通孕妇水平要高，所以孕妇可以在怀孕的时候检查HCG和孕酮值来判断是否怀有龙凤胎；

3.怀龙凤胎的早期孕肚会更加的明显，膨大、增长也更迅速，会超过妊娠月份的正常大小；

4.孕妇能明显的感受到不只有一个心跳和肚子里不同方向的胎动，随着妊娠时间的增加，这种症状会更加的明显，到了第4个月就可以听到不同的胎音了。

甲减必吃的五种水果当中有香蕉、苹果，还有其他水果例如梨、橙子、山竹、猕猴桃等等，甲减病人一般对水果没有什么禁忌，但是甲减病人除了甲减还有其他的病症比如有高血糖就建议不吃含糖量高的水果。甲减患者平时吃水果的时候建议不要吃良性的水果，建议吃温和性的水果。甲减病人也可以多吃一些蔬菜，比如空心菜、白菜、苦瓜、胡萝卜、白萝卜、菠菜等等多吃一些绿叶蔬菜，这些蔬菜瓜果富含丰富的维生素。

也需要多吃富含蛋白质丰富的食物，比如蛋类，乳类，各种的肉类或鱼类，也要吃一些植物蛋白比如豆制品和黄豆。甲减是一种比较常见的病症，因此每个人之间会存在一定的差异，建议人们在病症期间应当根据自身的身体状况进行针对性的干预治疗，可以达到比较好的缓解治疗效果。

前段时间检查出甲减，听说成年人患甲减会影响到智力，请问一下会从哪一周开始就会开始对智力产生影响啊，除了智力的影响还有没有其他的危害，有什么干预措施吗？

网友网友提问

生育顾问

成年人得甲减从第几周影响智力，主要取决于人体甲减的病症严重程度和病症类型，因此每个人之间会存在一定的差异，除了对智力的影响还有生殖系统的危害，女性患上甲减之后可能会导致月经紊乱，严重时还会导致闭经，影响生育，一定要长期服药进行干预。

甲减患者生的小孩智力会低下吗？正在备孕查出来了甲减，生出来的孩子是不是也一定有甲减，如果是的话那么有甲减的话就不能够要孩子了吗？

网友网友提问

生育顾问

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甲减患者生的孩子智力不一定会受到影响。患者如果有甲减情况，不建议要孩子，建议将甲状腺功能控制在正常范围后才可以考虑要孩子，只要在孕期补充足够的甲状腺素，将甲状腺功能控制在正常范围里，就可以降低后代智力障碍的几率。

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