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发布时间:2023-05-19 点此: 637次

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小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季,为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生,常无全身症状。咽部疼痛,影响吞咽。婴幼儿患病,常表现为进食时哭吵,不愿进食,颌下淋巴结肿大有压痛,有时伴有发热。检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处,呈线状分布。开始为小疱,但很快破裂,所以通常看不到疱疹,而见到浅遗疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,周围粘膜呈鲜红色充血。

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可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实,但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡),复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部,而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎),但口咽部损害突出,呈现白色到黄色小结。治疗为对症处理。

针对小儿疱疹性咽炎的治疗,首先要认识到该病属于病毒性疾病,对抗菌素无效,也不主张预防性地使用抗菌素。抗病毒治疗是关键措施,常用药物为利巴韦林、病毒灵,以及中药制剂清开灵、抗病毒冲剂等,可将一种抗病毒药与一种中药制剂联合应用,效果较好。此外,要注意加强护理,护理要点是多饮白开水,吃清淡易消化食物,保持大便通畅。早发现、早治疗可使发热尽快消退,咽痛症状缓解,缩小疱疹范围及减少疱疹破溃几率。无合并症的患儿,一般服药3~5天即可见效,若有合并症应适当延长服药时间并积极对症处理。

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夏秋季是科萨齐病毒活跃的季节,也是小儿疱疹性咽炎的高发季节。在这一时间父母们要特别关注小儿的饮食与生活,以加强预防环节,预防要点是避免淋雨、过度疲劳,防止中暑及便秘(如何治疗便秘)等,以免因此而引起机体抵抗力下降,增加小儿疱疹性咽炎的发生机会。一旦小儿出现发热、咽痛或吞咽困难等症状,要及时带孩子去医院就诊,以做到早发现、早治疗,改善预后。

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